肩痛

最近收了幾個肩痛的新症,都市人很多人都有肩痛,  姿勢不佳,外傷,長期使用電腦也會做成肩痛,最為人熟悉係肩周炎,而是否肩周炎或其他問題,要辨症論治。

肩關節周圍炎(肩周炎)是指肩關節囊和關節周圍軟組織(肌腱、韌帶、腱鞘、滑囊等軟組織)損傷、退變而引起的一種慢性無菌性炎症,該病以肩關節疼痛、活動功能障礙和肌肉萎縮為臨床特徵。本病常發於單側肩部,多見於50歲左右的患者,所以又有“五十肩”(“凍結肩”、“漏風肩”、“肩痹”)之稱。本病病因主要與肩關節囊和關節周圍軟組織退行性改變、肩部外傷、慢性勞損、或感受風寒等有關。病理變化是肩關節周圍軟組織充血、水腫、滲出、粘連等,導致肩關節功能障礙。

疼痛弧試驗:患者肩外展,當外展到60°-120°範圍時岡上肌腱在肩峰下摩擦,肩部出現疼痛為陽性,這特定區域的外展痛稱疼痛。

肩肱連動征:正常情況下肩關節可作外展、前舉、後伸等,如患肩關節萎縮及肩袖炎發生粘連時,即活動產生障礙,發生肱骨與肩胛骨的連動。

其他包括:肩峰下滑囊炎(三角肌下滑囊),肱二頭肌腱炎,肩關節周圍炎

病因病理

退變: 年老,氣血↓,不榮則痛,血瘀則痛。

風寒:氣滯血凝則痛。

外傷:瘀血。

臨床表現

1.岡上肌腱炎:岡上窩腫脹,肱骨大結節處壓痛,疼痛弧

2.三角肌下滑囊炎(肩峰下滑囊炎):肩峰下及三角肌處壓痛,皮膚光亮,有疼痛弧。

3.肱二頭肌滑囊炎:肩前壓痛(肩內陵穴),早期腫脹,後期肌腱退變。

4.肩周炎:岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓肌。

5.關節囊萎縮:初期痛,後期功能障礙,轉動時會更痛, 稱為肩肱連動征,肌肉萎縮,肩峰突起,皮膚變粗。

 

治療

推拿治療,以消炎鎮痛、行氣活血、鬆筋、活節、解粘為主, 配以冬青,丁香,薄荷,乳香,薑根等精油可以起到一定作用。  以下是滾法流派操作手法:

一. 點穴疏經:鎮痛

二. 滾法鬆筋

三. 滾法結合 配合被動活動:

1. 滾肩外側及內側,並配合上肢旋內、後伸、及曲肘摸脊;

2. 滾肩後側及內側,並配合上肢外展、前舉及旋內;

3. 企患者後方,一手滾患者後側及上方,另手在患者胸前握患腕向健側方向反覆牽拉。

四. 扳肩:在固定肩胛骨情況下,扳肱骨及扳肩胛骨周圍

五. 牽引

六. 搓肩